La rilevanza dello studio del meccanismo di sviluppo della prostatite cronica aumenta in proporzione diretta all'aumento del numero di casi diagnosticati della malattia. È noto che la prostatite cronica (CP) occupa un posto di primo piano tra le malattie urologiche ed è il risultato di molti fattori che sono parte integrante della vita moderna (ambiente sociale, ecologia, aumento della resistenza dei patogeni ai farmaci antibatterici).
Poiché la malattia non colpisce solo una percentuale crescente della popolazione maschile, ma viene diagnosticata anche in giovane età, i medici che vengono trattati con regimi di pattern inappropriati spesso affrontano il problema anziché il recupero.
Cos'è la prostatite cronica
La diagnosi di prostatite cronica (CP) combina una gamma abbastanza ampia di processi patologici nella prostata, manifestati sotto forma di un processo infiammatorio cronico dei tessuti. Tuttavia, non si può parlare di CP solo a causa della penetrazione di agenti patogeni nella prostata, poiché tale visione giustifica il tentativo di trattare la prostatite esclusivamente con antibiotici, che quasi mai portano risultati positivi duraturi.
I principali fattori alla base dello sviluppo della patologia possono essere considerati cambiamenti tissutali complessi e, di conseguenza, le capacità funzionali della ghiandola, che sono la causa principale dello sviluppo della microflora infettiva. In una certa misura, la prostatite cronica è una diagnosi collettiva che combina diversi fattori:
- Immunità ridotta.
- Processi stagnanti negli organi pelvici.
- disturbo urodinamico.
- Processi degenerativi nel parenchima prostatico.
- disturbo trofico.
- processi infiammatori.
meccanismo di sviluppo
La penetrazione della microflora patogena in una ghiandola prostatica sana non è praticamente in grado di provocare il processo infiammatorio, poiché la microflora prostatica ha una certa resistenza ai patogeni presenti nell'uretra. Tuttavia, la presenza di uno o più dei suddetti fattori provocatori porta allo sviluppo di un'infiammazione persistente, accompagnata dalla comparsa di cicatrici (fibrosi) o aree di necrosi.
La proliferazione del tessuto connettivo nel corso della cicatrizzazione porta a processi di congestione negli acini (dotti secretori di escrezione), che aggravano il decorso della malattia. La necrosi dei tessuti porta alla formazione di una cavità cavernosa, in cui, oltre all'epitelio morto, si accumula una ghiandola prostatica segreta.
Quindi, la causa principale dello sviluppo della PC non è un'infezione, ma vari disturbi fisiologici che causano la cronicizzazione del processo infiammatorio.
Un'altra caratteristica distintiva della malattia che complica la diagnosi èperiodicità del flusso. Di norma, sotto l'influenza di fattori esterni o dello stato interno del corpo, l'intensità della patologia cambia periodicamente, mentre gli stati acuti vengono sostituiti da periodi di remissione.
Spesso non solo i sintomi sono assenti, ma anche gli indicatori di laboratorio che indicano un'infezione (es. leucociti). Nonostante i risultati positivi, questa condizione non può essere considerata una guarigione, poiché tutti i disturbi fisiologici nella ghiandola sono rimasti invariati.
Le ragioni
Le principali cause dei disturbi circolatori negli organi pelvici e della congestione venosa nella prostata sono:
- Rimanere a lungo in posizione seduta.
- Ipotermia di tutto il corpo o direttamente nella zona pelvica.
- Costipazione sistematica.
- Astinenza prolungata dall'attività sessuale o eccessiva attività sessuale.
- La presenza nel corpo di un'infezione cronica di qualsiasi localizzazione (sinusite, bronchite).
- L'eccessiva attività fisica accompagnata da mancanza di sonno o di riposo porta alla soppressione del sistema immunitario.
- Una storia di infezioni urogenitali (gonorrea, tricomoniasi).
- Effetti tossici sull'organismo dal consumo sistematico di bevande alcoliche.
La presenza di una qualsiasi di queste cause porta alla comparsa di processi stagnanti, un deterioramento della funzione escretoria delle ghiandole, una diminuzione della resistenza cellulare alle malattie, che contribuiscono alla creazione di condizioni ottimali per la riproduzione di microrganismi patogeni nella prostata .
Si può curare la prostatite cronica?
Nonostante la disponibilità di una grande quantità di informazioni sistematizzate sul meccanismo di sviluppo della PC,il suo trattamento è estremamente difficileed è uno dei problemi principali nella moderna pratica urologica.
A causa del fatto che la malattia procede secondo uno schema individuale in ciascun paziente, anche l'approccio terapeutico dovrebbe essere individuale e tenere conto di tutti i cambiamenti fisiologici che si sono verificati nella prostata.
Le peculiarità anatomiche della prostata, cui si accede sia attraverso l'uretra che attraverso il retto, riducono notevolmente l'efficacia dell'effetto terapeutico applicato. A questo proposito, per ottenere un risultato relativamente stabile, è necessario un lungo ciclo di terapia (di solito diversi mesi), durante il quale il paziente deve rispettare rigorosamente tutti i requisiti del medico.
Sfortunatamente, solo una cura completa può essere raggiuntain 30 casi su 100. Ciò è dovuto principalmente alla ricerca prematura di assistenza medica, all'assenza di sintomi gravi per lungo tempo o al consapevole evitamento di spiacevoli misure diagnostiche e successive misure terapeutiche. I processi atrofici nella prostata, di regola, sono irreversibili al momento del trattamento e, anche con un trattamento a lungo termine, è possibile solo la completa eliminazione dei sintomi e la remissione stabile, la cui durata dipende dal rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni del medico .
trattamento
Il complesso delle misure per il trattamento della PC comprende:
Terapia antibatterica
La soppressione dell'attività della microflora batterica con l'aiuto di antibiotici deve essere eseguita solo dopo un complesso di test di laboratorio, in base ai quali verrà prescritto il farmaco più efficace.
Di norma, la durata della somministrazione dell'antibiotico dipende dalla gravità della malattia ed è di almeno 30 giorni. È inaccettabile interrompere il trattamento, poiché i restanti microrganismi diventeranno resistenti a questo gruppo di farmaci e successivamente dovranno essere sostituiti e avere un decorso ancora più lungo. Nel trattamento della prostatite, viene data preferenza agli antibiotici che hanno un effetto battericida:
- fluorochinoloni;
- azalidi;
- aminoglicosidi;
- tetracicline.
Se i test di laboratorio rivelano un tipo specifico di infezione, ad esempio, la tricomoniasi o l'origine virale della prostatite, in parallelo con gli antibiotici vengono prescritti nitroimidazoli o un farmaco antivirale.
L'uso di antispastici e α-bloccanti
Lo scopo principale dell'uso di farmaci di questa serie è alleviare gli spasmi nel pavimento pelvico, che aiuta ad aumentare l'afflusso di sangue, migliorare il deflusso di urina e ridurre il dolore.
lassativo
Per evitare uno sforzo eccessivo dei muscoli pelvici durante la defecazione, è consigliabile utilizzare lassativi, poiché i tentativi durante la stitichezza possono aggravare le condizioni del paziente.
Fisioterapia
Uno dei metodi più comuni di fisioterapia è il massaggio rettale della prostata. L'effetto terapeutico dell'impatto di un dito sulla prostata, eseguito attraverso l'ano, è quello di espellere il segreto infetto, che viene successivamente escreto attraverso l'uretra.
Inoltre, durante il massaggio aumenta la circolazione sanguigna nei tessuti, il che ha un effetto positivo sulla terapia antibiotica. Per eseguire il massaggio prostatico rettale vengono utilizzati anche i seguenti metodi fisioterapici:
- Simulazione elettrica.
- Termoterapia ad alta frequenza.
- Laserterapia a infrarossi.
prevenzione
Dopo la stabilizzazione della condizione, il paziente deve seguire delle regole che impongono alcune restrizioni al solito modo di vivere:
- Evitare i trattamenti dell'acqua in bacini e piscine aperti.
- Fatti controllare regolarmente da un medico.
- Evita completamente l'alcol.
- Avere una vita sessuale regolare con un partner.
Il rispetto delle regole ti consentirà di rimanere in remissione il più a lungo possibile ed evitare l'esacerbazione della malattia.